O processo inflamatório na bexiga, na maioria dos casos, é registrado em homens com mais de 40 anos, o que está associado a uma diminuição natural da imunidade. Homens que apresentam patologias concomitantes do aparelho geniturinário de natureza infecciosa estão predispostos ao desenvolvimento de cistite.
A cistite é uma doença rara entre os homens. Graças à uretra alongada, é difícil que a infecção penetre na bexiga. Um jato de urina elimina o patógeno que entrou na uretra, mas se conseguir permanecer nas paredes da uretra, o movimento através dele será tão lento que as células do sistema imunológico terão tempo de matar o agente infeccioso.
Isso explica que o diagnóstico de patologia em homens ocorre 10 vezes menos do que em mulheres. A doença só se desenvolve se houver fatores que favoreçam o desenvolvimento maciço da microflora patogênica no contexto de uma diminuição pronunciada da imunidade. Freqüentemente, essas condições criam congestão na bexiga.
Causas da cistite em homens
A doença se desenvolve quando infecções por E. coli, cocos ou urogenitais penetram na bexiga. Este processo é facilitado por mudanças como:
- diminuição da imunidade sob a influência da radiação, desenvolvimento de diabetes mellitus, doenças do sangue;
- desenvolvimento de uma resposta negativa do sistema imunológico;
- processo inflamatório na próstata, rins, ureteres;
- compressão da bexiga devido a câncer de próstata ou hiperplasia benigna;
- formação de fístulas no reto;
- sepse;
- danos ao corpo por infecções sexualmente transmissíveis;
- fluxo reverso de urina;
- lesão na bexiga, inclusive como resultado de intervenções cirúrgicas na região pélvica;
- penetração de vírus protozoários no sangue e na linfa.
A hipotermia prolongada do corpo, que provoca uma diminuição acentuada da imunidade, também pode provocar o desenvolvimento de patologias.
Tipos de cistite
Dependendo da intensidade com que os sintomas se manifestam, a doença é dividida em formas agudas e crônicas. A cistite aguda costuma ser dividida naquelas que ocorrem pela primeira vez, que aparecem no máximo uma vez por ano ou que são registradas pelo menos duas vezes por ano. Após a conclusão de todas as medidas terapêuticas, nenhum processo inflamatório é detectado na bexiga e um exame laboratorial de controle confirma a normalização de todos os indicadores.
Na prescrição do tratamento, são feitas alterações no regime terapêutico padrão, levando em consideração se a doença é primária ou secundária. A cistite primária é aquela que ocorre de forma independente e não é complicação de outra patologia. Uma forma aguda de patologia pode surgir como resultado da exposição a um fator medicinal, tóxico, infeccioso ou químico. A infecção por parasitas também pode provocar patologia. A forma crônica pode ser infecciosa, traumática, neurotrófica ou induzida por radiação.
A cistite crônica é caracterizada por um curso em que os períodos de descanso são substituídos por exacerbações. Existem 3 tipos de forma crônica:
- Latente.A doença ocorre sem aparecimento de sintomas pronunciados e é detectada durante um exame médico de rotina. A patologia apresenta raros períodos de exacerbações, que coincidem em sintomas com cistite aguda.
- Persistente.A exacerbação é registrada cerca de 2 vezes por ano. Os sintomas da doença são moderados.
- Intersticial.Esta forma é caracterizada por exacerbações frequentes e presença de dores mesmo durante os períodos de repouso. Esta cistite é considerada o tipo de cistite mais perigosa e difícil de tratar, provocando destruição rapidamente progressiva das paredes da bexiga.
Na maioria dos casos, ao classificar uma doença crônica, o urologista concentra-se na gravidade dos danos à parede do órgão, na gravidade dos sintomas e não na frequência das recidivas.
Na prática médica também é utilizada uma classificação que permite subdividir a patologia de acordo com o critério da parte afetada da bexiga. Neste caso, costuma-se distinguir cistite:
- Cervical.O processo inflamatório está localizado no colo da bexiga, afetando seus esfíncteres. Um homem enfrenta o problema de micção frequente e incontinência urinária. O próprio processo de esvaziamento da bexiga torna-se doloroso.
- Trigonita.O processo inflamatório começa no esfíncter do órgão afetado e se espalha até a boca do ureter. Esta forma muitas vezes provoca o desenvolvimento de refluxo urinário. Quando a urina retorna, o agente infeccioso consegue penetrar nos rins, contribuindo para a ocorrência de pielonefrite. O homem tem problemas urinários, incluindo incontinência de urina contendo sangue ou pus.
- Difuso.Sua característica distintiva são os danos à parede da bexiga.
Ao identificar danos na mucosa e nas estruturas localizadas abaixo, não basta ao urologista diagnosticar cistite difusa, ele também precisa esclarecer o subtipo da doença, que caracteriza as características do curso do processo inflamatório e os danos causados por isso.
Para determinar as características dos danos às paredes da bexiga durante a cistite, são utilizados métodos de exame endoscópico por meio de biópsia. O estudo do material biológico e a análise dos sintomas acompanhantes permitem classificar ainda mais a patologia como:
- catarral, que provoca apenas vermelhidão e irritação da mucosa;
- hemorrágico, provocando o desenvolvimento de sangramento;
- cístico, em que se formam cistos na parede danificada;
- ulcerativo, cujo nome se deve ao aparecimento de úlceras;
- fleumático, diagnosticado quando se forma pus na área problemática;
- gangrenoso, registrado na presença de necrose tecidual.
Existem também alguns tipos de doenças que são extremamente raramente registradas, por exemplo, na esquistossomose urogenital ou causadas por uma infecção fúngica. O processo inflamatório pode ser acompanhado pelo aparecimento de grande número de placas na mucosa do órgão, neste caso a cistite é definida como malacoplasia.
Sintomas característicos de cistite em homens
Os sinais da patologia podem variar ligeiramente dependendo se ocorre de forma aguda ou crônica, do tipo de patógeno e da natureza da lesão. A gravidade da doença é determinada pela intensidade dos sintomas e pelo grau de dano à bexiga.
A cistite aguda é caracterizada por dificuldade para urinar, que se torna dolorosa e difícil, com fissuras frequentes, inclusive à noite. Os pacientes muitas vezes se queixam de uma falsa vontade de urinar e de uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. A própria urina torna-se escura e turva, pode adquirir um odor pungente específico ou conter impurezas de pus ou sangue.
O processo inflamatório na maioria dos casos provoca aumento da temperatura corporal e aparecimento de fortes dores localizadas na virilha, escroto e uretra. A intoxicação do corpo leva à fraqueza geral, letargia e diminuição da concentração. Em algumas formas de patologia, é registrada incontinência urinária. Com um longo curso da doença, a micção começa a ser acompanhada por uma sensação de queimação pronunciada.
Na forma crônica da doença, a intensidade dos sintomas é menos pronunciada e raramente são registradas altas temperaturas. Na cistite latente, os sinais de patologia podem estar completamente ausentes, a presença de um processo inflamatório só pode ser detectada por meio de exames laboratoriais.
A cistite intersticial é acompanhada por um aumento significativo da vontade de urinar, acompanhado de dor persistente e constante na região suprapúbica. As mudanças gerais no corpo se resumem ao desenvolvimento de ansiedade, irritabilidade e depressão progressiva.
Diagnóstico de cistite
Fazer um diagnóstico requer uma visita a um urologista, que realiza um exame pessoal do paciente e estuda uma série de queixas. O paciente precisa ser submetido a um procedimento de exame retal. O médico insere um dedo no reto para examinar a condição da próstata. Este método permite determinar se os sintomas estão associados à prostatite ou hiperplasia prostática.
A próxima etapa é o encaminhamento para exames laboratoriais, que não só confirmarão a presença de processo inflamatório, mas também determinarão o tipo de agente infeccioso para selecionar um medicamento ao qual terá sensibilidade máxima. A lista de exames laboratoriais inclui:
- Análise geral de urina.O desenvolvimento da cistite é indicado pelo aumento da concentração de leucócitos, presença de muco, bactérias, células epiteliais ou impurezas sanguíneas no fluido biológico.
- Análise geral de sangue.Mudanças nos indicadores indicam a gravidade da patologia. Esta lista inclui a detecção de leucocitose, aumento da concentração de eosinófilos.
- Tanque de semeaduraO estudo dos patógenos contidos na urina ou nas paredes da uretra permite avaliar sua sensibilidade à ação de diversos antibacterianos.
- Testes para infecçõesdoenças sexualmente transmissíveis.
Se os resultados obtidos derem uma imagem borrada, não permitindo determinar de forma inequívoca a condição do paciente, é possível prescrever estudos adicionais, incluindo um exame bioquímico de sangue, um imunograma e uma avaliação da concentração do antígeno específico da próstata.
Além disso, durante um exame abrangente, são utilizados métodos instrumentais de diagnóstico:
- cistografia e cistoscopia;
- Ultrassonografia dos rins, próstata;
- urofluxometria.
A ultrassonografia da bexiga pode fornecer uma imagem mais detalhada do estado da bexiga, mas durante o curso agudo da patologia, é impossível encher o órgão com urina até o limite exigido, o que impede o uso deste método.
Tratamento da cistite em homens
O curso terapêutico deve ser prescrito apenas por um médico. Para formas leves ou moderadas de patologia, é possível uma forma de tratamento ambulatorial, que inclui exames regulares de acompanhamento por um urologista. Em casos graves com retenção urinária aguda, dor intensa ou sangramento, é prescrito tratamento hospitalar.
O tratamento cirúrgico é raramente utilizado; a indicação cirúrgica é a retenção urinária aguda na presença de necrose tecidual ou adenoma de próstata. Em outros casos, são utilizados métodos de terapia conservadora.
Ao diagnosticar cistite aguda, recomenda-se que o homem permaneça na cama por 3-5 dias. Ele precisa seguir uma dieta que exclua da dieta alimentos ou bebidas que irritem as paredes da bexiga:
- álcool;
- chá forte, café;
- alimentos salgados ou defumados;
- especiarias quentes.
O paciente precisa aumentar o volume de líquidos consumidos para 3 litros por dia, evitando refrigerantes e energéticos. Para suprimir o processo inflamatório, é prescrito ao paciente um complexo de antibacterianos, antissépticos e antiespasmódicos. Além disso, podem ser usadas decocções de ervas com efeito antiinflamatório leve e anti-séptico pronunciado, por exemplo, à base de camomila e calêndula.
Para combater a dor moderada, você também pode usar uma almofada térmica na parte inferior do abdômen, mas nas formas hemorrágicas ou tuberculosas da patologia esse método é contra-indicado. Microenemas com anestésico podem aliviar a dor aguda, mas só podem ser usados com autorização do médico assistente. A duração da terapia para cistite aguda raramente excede 14 dias.
A terapia da cistite crônica envolve a tomada de medidas para eliminar os fatores que sustentam e provocam o processo inflamatório. Na presença de congestão, são prescritas massagens e medicamentos apropriados; se forem detectadas pedras ou prostatite, são tomadas medidas para eliminá-las. Após determinar a sensibilidade do patógeno, a antibioticoterapia é selecionada.
A cistite crônica é tratada não apenas com medicamentos, mas também com fisioterapia. O segundo grupo inclui a inserção de um cateter na bexiga para enxaguar com uma solução antibacteriana ou anti-séptica, por exemplo, à base de óleo de espinheiro. Além disso, são utilizadas eletroforese, terapia com lama e indutotermia.
Para a cistite tuberculosa, são prescritos medicamentos que podem suprimir a atividade do patógeno e instilações à base de óleo de peixe.
No tratamento da forma de radiação da patologia, são utilizadas adicionalmente instilações com agentes regeneradores, mas em caso de lesões extensas, recomenda-se a cirurgia plástica. Para o tratamento da cistite intersticial, é prescrito um complexo de medicamentos que inclui analgésicos, hormonais, antimicrobianos, antiinflamatórios e anti-histamínicos.
As decocções de ervas são usadas como tratamento auxiliar. Para preparar chá de ervas, podem ser usadas flores secas ou folhas de camomila, erva de São João, urtiga e eucalipto. Esses agentes agem suavemente, não têm efeito pronunciado no sistema imunológico e estimulam as funções protetoras naturais do corpo. A duração da terapia pode chegar a 1 ano, enquanto a mistura de ervas deve ser trocada a cada 2 meses.
Complicações da doença
Se você não procurar ajuda médica em tempo hábil, existe o risco de infecção nos rins, o que causa o desenvolvimento de pielonefrite ou fluxo reverso de urina. Em algumas formas de patologia, a formação de fístula pode se tornar uma complicação. Danos ao esfíncter da bexiga nem sempre contribuem para a incontinência urinária e o desenvolvimento de retenção aguda também é possível.
Prevenção da cistite
O desenvolvimento da doença pode ser prevenido através da manutenção de relações íntimas, incluindo a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis. O homem precisa monitorar o estado geral de sua imunidade, o que exige tratamento oportuno de todas as doenças infecciosas, combate à prostatite e realização de exames médicos anuais. Parar de fumar, levar um estilo de vida ativo e evitar a hipotermia pode ajudar a prevenir a cistite.
A cistite em homens raramente é diagnosticada, mas isso não significa que a patologia seja inofensiva. Com a redução da imunidade e as alterações que ocorrem no organismo em decorrência do envelhecimento natural (após os 40 anos), o risco de desenvolver patologia aumenta significativamente.
É preciso lembrar que a doença pode ser assintomática por algum tempo, por isso os homens não devem recusar exames médicos preventivos que possam detectar inflamações nos estágios iniciais.